Conferencia del Dr. Gregorio Rodríguez Boto
viernes , 14 de octubre de 2011
El 13 de octubre celebramos una sesión científica, en la que el Dr. D. Gregorio Rodríguez Boto, Profesor Titular de Neurocirugía de la Universidad Complutense, vinculado a Facultativo Especialista de Neurocirugía en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, habló sobre catéteres impregnados con antibióticos en Neurocirugía. En su intervención y tras una breve introducción al tema, puso de manifiesto el hecho de que la infección es una de las principales complicaciones asociadas a la colocación de sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR) en la práctica neuroquirúrgica habitual. Se estima que aproximadamente, la tasa de infección para estos dispositivos oscila entre el 3 y el 13%. Estas infecciones, se producen generalmente durante los primeros 6 meses tras la intervención y son producidas como resultado de la colonización del catéter por la flora cutánea en el momento de la cirugía, por lo que los patógenos más frecuentes suelen ser Staphylococcus epidermidis (47-64%) y Staphylococcus aureus (12-29%). Las consecuencias de estas infecciones en términos de morbi-mortalidad y de costes sanitarios son muy importantes.
La utilización de catéteres impregnados con antibióticos (rifampicina al 0,15 % y clindamicina al 0,054 %) que se emplean tanto en las derivaciones ventrículo-peritoneales de LCR como en los drenajes ventriculares externos, parecen disminuir la tasa de infección postquirúrgica en el ámbito clínico. Estos catéteres impregnados con antibióticos, que se encuentran comercializados con el nombre de Bactiseal, se desarrollaron de forma experimental en los años 70 del siglo pasado, pero la experiencia clínica con los mismos es mucho más reciente, concentrándose solamente en la última década. Con el objetivo de determinar la eficacia real de estos catéteres frente a la infección en nuestro medio y concretamente frente a la infección por Staphylococcus spp., han desarrollado diversos trabajos de índole clínico-asistencial en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. En uno de estos estudios, se utilizaron171 pacientes y 231 procedimientos divididos en una cohorte estudio y una cohorte control, utilizándose variables independientes como las epidemiológicas, clínicas y terapéuticas y otras dependientes como la infección, en la que se consideraron una sola muestra o dos. Posteriormente, se sometieron los resultados a un análisis estadístico. Los resultados obtenidos, demostraron la utilidad de los catéteres impregnados con rifampicina y clindamicina en las derivaciones de LCR, frente a las infecciones por Staphylococcus spp., sin aumentar las resistencias de los mismos y sin promover la selección de otros gérmenes. Puede concluirse por tanto, que son una herramienta útil y segura para reducir las infecciones relacionadas con los sistemas de derivación del LCR.